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    地图舌，或称地图样舌炎，(geographicglosstis)是一种浅表性非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图模型上蜿蜒的国界，故名。又因其具有形态和病损位置多变，“国界”部位时常变动，而被称为游走性舌炎(migratoryglosstis)。本病患病率有报道达0．1%-14．1％。
    (病因) 确切病因尚不明了。任何年龄都可能发病，但多见于幼儿期和少儿期，有可能随住龄增长而消失。成人常伴有沟纹舌，两者关系尚不明确。少效有遗传倾向。可能的因素包括精神因素(情绪波动、失眠、劳累)、内分泌因素(月经周期)，营养因素(消化不良、维生素B缺乏)、局部因素(乳牙萌出)、全身因素(银屑病、脂溢性皮炎、变态反应性疾病、感染性病灶等)
    (病理) 非特异性炎症表现。萎缩区乳头消失。上皮内棘层三细胞变性、水肿，可有类似于银屑病微脓肿形成。边缘区呈上皮过角化或不全角化。基底层完整。固有层淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润
    (临床表现) 病损好发于舌背、舌尖、舌缘部。少数病例亦可发生于颊、腭、唇部，特称地图口炎或游走性口炎。损害区中间表现为丝状舌乳头萎缩，粘膜发红、微凹。周边表现为丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布，宽约数毫米，与周围正常粘膜形成明晰的周界。病损二二起为小点状，逐渐扩大为地图样。昼夜间可因一边修复而移动位置，尤如“游走”。一般无疼痛等不良感觉。但合并真菌、细菌感染伴发沟纹舌继发感染者，有烧灼样疼痛或钝痛。病损可有[三二缓解期，发作可有自限性，经一段时间后有可能粘膜恢复如常o(彩图33)
    (诊断) 儿童多见，病损主要在舌背、舌尖、舌缘。根椐病损的地图状形态特征和边扩展边修复的游走特性不难作出诊断。
    (鉴别诊断) 地图舌病损中央萎缩区不明显，而周边条带损害区较宽应与舌部扁平苔笠引》后者病损以白色斑块或条纹损害为主，呈灰白珠光色，由细小白纹构成，无“昼夜”间 “游三，变位特征。舌乳头萎缩区较大，周边条带状损害不明显时应与萎缩性念珠菌感染鉴别。后者。三发舌背乳头萎缩多在中部后方，逐渐发展到整个舌背，无边缘明显高起的舌乳头。

一般不需治疗，注意口腔卫生，消除刺激因素，注意饮食及消化功能。

这篇好

    【概述】
    地图舌是小儿时期常见的舌病，是由于舌粘膜上皮（丝状乳头）剥脱所致。病程较长，常可反复多年不愈，多见于6个月以上婴幼儿。中医称地图舌为“花剥苔”。

    【病因病理】
    舌与内脏关系密切，舌为心之首，又为脾胃之外候，脾的经络从胃上行至咽部，系于舌体，而舌苦的形成，又属胃气熏蒸所生。若素体虚弱，先后天不足，脾气虚亏，胃之气阴不足坝u苦生有碍，滋发本病。

    【诊断要点】
    1.反复发作，病程常可达数年之久。无疼痛，流涎及其他口炎症状。
    2.舌苔剥脱，舌面光红，围以灰白色隆起，大小形状不一，可互相融合成地图状。
    3.舌苔呈边剥脱，边修复，形状经常变化。有时可以完全复常，但可复发。
    4.常伴反复呼吸道感染、佝偻病、贫血、肠寄生虫病、微量元素缺乏等。

    【辩证分型】
    1.脾胃气虚症状：舌苔花剥，时消时现，精神疲软，面黄少华，纳食呆滞，动则自汗，大便时稀，容易感冒，舌质淡，脉细软。
    证候分析：脾气虚弱，胃气不足，无以上熏生苔，故舌苔花剥，脾胃之气稍充则剥苔消失，脾胃之气一虚则剥苦又现。脾虚运化失职测神疲纳呆，大便时稀。气虚卫外不固，动则自汗。腠理稀疏，外邪乘虚袭表，故易伤风感冒。舌质淡，脉细软，均为脾胃气虚的表现。
    2.气阴两亏症状：舌花剥如地图状，可呈多处剥脱，长年不消，游走多变，低热神疲，口渴形瘦，大便干燥，入夜盗汗，舌质偏红，脉细。
    证候分析：胃之气阴不足，则苔生有碍，故舌苔花剥，长年不消。阴虚生内热，故低热，盗汗，大便干燥，口渴形瘦，舌偏红。气虚则神疲乏力，脉细。

    【分型治疗】
    1.脾胃气虚治则：调补脾胃。
    主方：补中益气汤加减。
    加减：动则自汗，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）、浮小麦30克；纳食呆滞，加佛手10克、砂仁6克（后下）；大便稀薄，加煨葛根10克、炮姜炭6克；贫血，加制首乌10克、桑椹子10克。
    主方分析：本方为调补脾胃，益气升阳的要方。
    方中黄芪补中益气、升阳固表，人参大补元气，白术健脾燥湿，陈皮行气醒脾，当归养血调营，柴胡、升麻升阳举陷，甘草调和诸药。
    处方举例：
    黄芪10克  太子参10克  白术10克  茯苓10克  当归10克  陈皮6克  升麻6克  红枣5枚  莲子肉  10克  佛手  10克  龙骨  30克（先煎）甘草6克
    2.气阴两亏治则：益气养阴。
    主方：生脉散加减。
    加减：神疲乏力，加黄芪10克、仙鹤草10克、红枣5枚；大便干燥，加麻仁6克、生地10克、石斛10克；入夜盗汗，加浮小麦30克、牡蛎30克（先煎）；低热，加银柴胡10克、地骨皮10克。
    主方分析：本方为益气生津，敛阴止汗的方剂。
    方仅三味，人参大补元气，麦冬养阴生津、清热除烦，五味子固涩止汗、宁心安神。
    处方举例：
    生晒参3～5克（另煎冲入）北沙参10克  麦冬10克  五味子6克  白术10克  山药10克扁豆10克  生地10克  仙鹤草10克  红枣5枚  石斛10克  甘草6克

    【中成药】
    1.生脉饮  每日2次，每次10毫升口服。适用于气阴两亏。
    2.稚儿灵冲剂  每日2次，每次1包冲服。适用于气阴两亏。
    3.六君子丸  每日2次，每次6克口服。适用于脾胃气虚。

    【简便方】
    1.太子参、黄精、白术、白芍各10克，甘草6克，水煎内服。

    2.仙鹤草、功劳叶各10克，红枣5枚，水煎内服。

    【其它疗法】


    【注意事项】
    1.常带小儿到户外活动，接触新鲜空气与阳光，增强体质。
    2.积极治疗贫血、佝偻病、肠寄生虫病等。补充多种维生素及锌制剂（如硫酸锌、葡萄糖酸锌）。
    3.保证饮食营养，纠正偏食、挑食，多食蔬菜与水果。